診間醫令系統（Computerized Physician Order Entry, CPOE） 是一種醫療資訊系統，專門用於醫療人員（主要是醫師）在診間內直接輸入和管理醫療指令。這些指令包括藥物處方、檢驗檢查申請、處置和治療計劃。CPOE系統有效減少了手寫醫令可能造成的錯誤，提高了醫療的安全性和效率。

1. 定義：

診間醫令系統是一個電子化平台，允許醫師或其他授權的醫療人員直接在診間內輸入病患的醫療指令。指令會自動傳送到相應的部門，例如藥房、實驗室或護理部門，從而實現即時處理，避免了紙本傳遞過程中的延遲和錯誤

2. 功能範圍：

診間醫令系統的功能涵蓋多個方面，旨在支援醫療指令的生成、傳遞和執行，主要包括：

• 藥物處方管理：醫師可以直接在系統內開立藥物處方，系統會自動檢查藥物間的相互作用、過敏反應和劑量是否正確。
• 檢驗檢查申請：醫師可以申請實驗室檢查、放射影像檢查等，系統會將這些指令自動傳送到相關部門，並在檢查完成後將結果回傳給診間
• 護理和治療計劃：醫師可以指示護理人員執行特定的護理措施或治療計劃，這些指令會即時傳送至護理系統
• 即時提醒和決策支持：系統可根據病人的健康狀況、自動提醒醫師注意特殊情況（如藥物過敏、禁忌症），並提供臨床決策支持，協助醫師做出更佳的醫療決策
• 病歷紀錄整合：CPOE與電子病歷系統集成，讓醫師在開立醫令的同時，可以參考病患的完整病歷資訊，包括病史、檢驗結果、影像資料等
• 醫療指令追蹤：系統可以追蹤每一個醫療指令的執行情況，確保指令被正確地執行，並能記錄指令的完成時間及負責人

3. 目的：

診間醫令系統的主要目的是提高醫療服務的安全性、效率和準確性，具體而言，包括：

• 減少手寫錯誤：通過電子化的輸入方式，消除因手寫不清或誤讀造成的醫療錯誤，確保指令準確無誤
• 提升醫療效率：自動傳輸醫療指令縮短了溝通的時間，減少了醫療人員之間的手動傳遞和查對過程，從而加快了診療的進程
• 強化病患安全：系統自帶的臨床決策支持和提醒功能，有助於降低藥物錯誤、劑量錯誤以及避免過敏反應等風險，從而增強病人的安全性
• 促進協同作業：不同部門的醫療人員能夠透過系統共享指令資訊，確保診間、藥房、實驗室和護理部門之間的無縫合作，提高整體醫療服務的流暢度
• 完善資料保存與追蹤：每一條醫療指令都被系統記錄並可追蹤，這不僅提高了可追溯性，也有助於醫院的品質管理和合規要求

診間醫令系統範例

1. 病歷紀錄範例：

• 情境：一位病患回診，醫師需要查看先前開立的醫令執行情況以及相關檢查結果，以便進一步治療
• 系統操作：醫師在CPOE系統中查詢病患的過去醫療指令，系統顯示過去的藥物處方、檢驗結果及影像檢查報告。根據這些資訊，醫師可決定是否需要調整治療計劃或開立新的醫令

2. 即時提醒範例：

• 情境：一位老年病患來看診，醫師準備開立新藥物，但病患已服用多種藥物
• 系統操作：當醫師在CPOE系統中輸入新藥（如：Aspirin）時，系統會自動檢查病患的藥物歷史，並提醒醫師注意可能的藥物相互作用或禁忌。如果有衝突，系統會彈出警告，建議醫師調整藥物

3. 影像檢查範例：

• 情境：一位病患報告有持續的腹痛，醫師懷疑可能是結石或其他器官問題，並決定進行影像學檢查。
• 系統操作：醫師在CPOE系統中選擇影像檢查項目，如：腹部超音波或腹部電腦斷層掃描（CT），系統會自動將檢查指令傳送至放射科系統。放射科收到指令後安排檢查，影像結果生成後，系統會自動將報告和影像資料傳回給醫師檢閱。